Сознание. Как восстановить сознание

СОЗНАНИЕ (отрывки из книги «ШОК. КОМА, ХВС»).

Автор, общаясь с практическими врачами, столкнулся с проблемой, которая в числе множества других причин лежит в основе неудач вывода пациентов из комы и ХВС.

На вопрос автора: Что вы делаете? – Врачи отвечают: Мы пытаемся привести пациента в сознание.

На следующий вопрос автора: А что такое сознание? – Следует туманный ответ, сопровождающийся размахиванием рук из-за нехватки слов.

Так как нет четкого определения цели, то и нет понимания того, куда должны быть направлены действия медперсонала, чтобы у пациента появилось сознание. И здесь возникает необходимость определиться с вопросом «Куда мы движемся и чего хотим добиться».

Что такое «сознание»?

СОЗНАНИЕ - это процесс отражения информации от окружающей нас материи.

Информация от окружающей нас материи поступает по чувствительным трактам (проводникам) от рецепторного аппарата органов чувств.

Чем больше сигналов поступает в мозг, тем выше уровень сознания. Проявление сознания мы определяем по формированию ответных реакций со стороны пациента. Ответные реакции проявляются в виде мышечных сокращений.

Но так как сознание проявляется в виде рефлекторных реакций после воздействия на рецепторный аппарат, находящийся на периферии, то СОЗНАНИЕ-ЭТО ФУНКЦИЯ ВСЕГО ТЕЛА.

Структура сознания отражает структуру тела. Этот постулат описал З. Фрейд. Мы дополним его тем, что изменение структуры тела у пациента обязательно будет сопровождаться изменением структуры сознания, типом мышления.

Прием информации и ответная реакция тоже протекают в пространстве и времени, поэтому понятие сознание определяется границами пространства и времени.

Отсюда вывод – когда мы говорим о восстановлении сознания, то мы подразумеваем, что у пациента восстанавливаются пространственно-временные интервалы восприятия окружающего мира (материи).

Как определить: сознательно или бессознательно реагирует пациент на воздействие факторов внешней среды. Известно, что на любой фактор внешней среды, человек реагирует однотипно - сокращением поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры – безусловными и условными рефлексами.

Безусловный рефлекс – это врожденный, эволюционно - генетически обусловленный механизм ответной реакции на воздействие факторов внешней среды. Например, сосательный и жевательный рефлексы.

Условный рефлекс - это приобретенный механизм ответных реакций, основанный на воспитании – неоднократных повторений стимулов – раздражителей, факторов воздействия.

Воспитание же обусловлено традициями данной популяции (речь, традиции). Совокупность условных рефлексов и программа их выполнения - это поведение. Ответные реакции на воздействие факторов внешней среды мы считаем признаками проявления сознания только в том случае, если они устраивают нас, как наблюдателей, по проявленному эффекту. То есть, если ожидаемый нами эффект и проявленный эффект совпадают. Например, исследователь говорит: «Пожми руку», и пациент пожимает руку, то это считается адекватным признаком проявления сознания.

Если в ответ на эту просьбу наблюдается просто блуждание взгляда, то исследователь считает эту реакцию неадекватной или признаком отсутствия сознания. Известно, что в первичной рефлекторной дуге имеется чувствительный и двигательный нейроны. Фактор внешней среды, воздействуя на рецепторы чувствительного нейрона, вызывает возбуждение двигательного нейрона, которое заканчивается мышечным сокращением. Определенная программа мышечных сокращений в ответ на воздействие факторов внешней среды. - это поведенческая реакция - поведение.

Подчеркнем, что признаки проявления сознания – это эффекты, которые мы ожидаем от испытуемого - это рефлексы, то есть, мышечные сокращения.

ПОЧЕМУ НЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИЗНАКИ ПРОЯВЛЕНИЯ СОЗНАНИЯ?

Сокращения мускулатуры могут быть видимыми и невидимыми для наблюдателя. Например, при воздействии на тактильные рецепторы (щипание) испытуемый должен отдернуть руку. При резко сниженной чувствительности также не наблюдается реакций (мышечных сокращений) на воздействие факторов внешней среды.

Снижение чувствительности обусловлено в первую очередь нарушением деятельности рецепторов органов чувств, которые располагаются на периферии. Рецепторы кожи, сетчатки глаза и другие плохо воспринимают воздействие на них внешней среды из-за нарушения периферического кровообращения.

Так как при коме и ХВС сохраняется централизация кровообращения и нарушение периферического кровообращения, то периферические зоны с рецепторным аппаратом плохо работают не только в коже, но и во всех органах и тканях.

Восстановление сознания - это восстановление восприятия окружающего мира органами чувств и появление условнорефлекторных реакций. Органы чувств включают в себя анализатор, расположенный в головном мозге и рецепторный аппарат, расположенный на периферии. Окружающий мир состоит из предметов, звуков, и людей. Этот мир беспрерывно изменяется, то есть все события протекают в пространстве и времени.

Как человек воспринимает пространство и время? Как происходит восстановление органов чувств и чувствительности?

СОЗНАНИЕ В КОМЕ – ЭТО СВЕТЛАЯ ТОЧКА, ВОКРУГ КОТОРОЙ КОСМИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО ТЕМНОТЫ С МИРИАДОМИ МЕЛКИХ ЗВЕЗДОЧЕК – ОСКОЛКОВ СОЗНАНИЯ.

СОЗНАНИЕ В ХВС – ЭТО СВЕТЛАЯ ТОЧКА, ВОКРУГ КОТОРОЙ КРУПНЫЕ ПЛАВАЮЩИЕ ОСКОЛКИ РАЗБИТОГО ЗЕРКАЛА – ОТРАЖЕНИЙ СОЗНАНИЯ ПРОШЛОГО ДО ТРАВМЫ, НЕ СКЛАДЫВАЮЩИЕСЯ В ЕДИНУЮ КАРТИНУ.

СОЗНАНИЕ ПРИ АКИНЕТИЧЕСКОМ МУТИЗМЕ – ЭТО ЧАСТИЧНО СКЛЕИВАЮЩИЕСЯ ОСКОЛКИ ЗЕРКАЛА В БОЛЕЕ БОЛЬШИЕ КУСКИ, НО НЕ УВЯЗАННЫЕ В ЕДИНУЮ ЦЕЛОСТНУЮ КАРТИНУ.

СОЗНАНИЕ ПРИ ВЫХОДЕ ИЗ АКИНЕТИЧЕСКОГО МУТИЗМА - ЭТО СКЛЕЕННОЕ ЗЕРКАЛО В КОТОРОМ НЕДОСТАЕТ НЕКОТОРЫХ ЭЛЕМЕНТОВ (ПРОВАЛЫ В ПАМЯТИ, РЕТРОГРАДНАЯ АМНЕЗИЯ) НАПОМИНАЕТ МОМЕНТ ПРОБУЖДЕНИЯ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА, КОТОРЫЙ ВИДЕЛ КОШМАРНЫЙ СОН И МУЧИТЕЛЬНО ПЫТАЕТСЯ ВСПОМНИТЬ, ЧТО БЫЛО ВО СНЕ. КОНТАКТЕН, НО ЧАЩЕ ЛЕЖИТ НЕПОДВИЖНО. МОЛЧАЛИВ. ЗАДУМЧИВ.

ФАЗА ИНВЕРТИРОВАННОГО СОЗНАНИЯ. СОЗНАНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО НАПОМИНАЕТ НЕГАТИВ ФОТОСНИМКА. ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ЛАБИЛЬНОСТЬ. НЕГАТИВИЗМ. НЕАДЕКВАТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ. НЕАДЕКВАТНЫЕ СЛЕЗЛИВОСТЬ, СМЕХ, АГРЕССИЯ.

ФАЗА ПРОЯВЛЕНИЯ ИСТИННОГО СОЗНАНИЯ. ЭМОЦИИ И ПОВЕДЕНИЕ СТАНОВЯТСЯ ВСЕ БОЛЕЕ АДЕКВАТНЫМИ.

КАЧЕСОВ ВЛАДИМИР АЛЕКСАНДРОВИЧ